Margaret24.ru

Деньги в период кризиса
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности рынка здравоохранения

Особенности рынка системы здравоохранения

Рынок здравоохранения обладает рядом специфических черт, которые отличают его от других товарных рынков и эту специфику необходимо учитывать при выходе и работе на рынке. К таким особенностям относятся [4, 6, 7]:

1. Часть медицинских услуг является так называемыми «общественными благами», то есть они могут быть объектом коллективного потребления, на них не распространяется принцип исключения отдельных лиц из процесса потребления (например, санитарно-гигиенические мероприятия), они способны распространять потребляющий эффект на лиц, которые не принимают участия в рыночном договоре/соглашении (например, вакцинация, когда полезный эффект ощущают не только лица, которые вакцинированы, но и другие люди через ограничение распространения инфекционного заболевания).

2. Особенная роль принципа равенства в получении медицинской помощи. Во всем мире объем потребления медицинской помощи не определяется исключительно платежеспособностью пациента, а в ряде случаев зависит от срочности оказания медицинской помощи. Даже в условиях частной системы здравоохранения экстренная медицинская помощь может оказываться бесплатно.

3. Число поставщиков ограничено в связи с существованием ряда специфических условий вхождения на медицинский рынок (в частности наличие специального образования). Исходя из медико-технологических и медико-организационных позиций, здравоохранение достаточно консервативно и не может мгновенно перестроиться в соответствии со сложившейся рыночной или нерыночной потребностью населения в медицинской помощи( изменения уровня и характера патологии населения). Сфера врачевания отторгает вероятность появления неограниченного количества поставщиков медицинских услуг в соответствии с потребностями рынка. Не всякий из товаропроизводителей, получив сигнал о благоприятной коньюктуре, сложившейся на рынке, может заняться врачеванием. Выйти из сферы медицинской деятельности, покинуть медицину может всякий, но войти может далеко не каждый желающий.

4. «Асимметричность» информации на рынке медицинских услуг, которая обусловлена недостатком медицинских знаний у потребителя и делает пациента уязвимым по отношению к врачу, когда врач может диктовать условия экономических взаимоотношений. Это деформирует взаимодействие спроса и предложения: объем необходимых услуг определяет не потребитель (пациент), который не имеет достаточных знаний, чтобы оценить его, а производитель этих услуг – врач (посредник). Следовательно, возникают неравные конкурентные условия, и нарушается действие механизма рынка..

5. Влияние врача на спрос и на предложение. То, что врач одновременно выступает и со стороны спроса, и со стороны предложения медицинских услуг (ставит диагноз, а следовательно определяет спрос пациента на конкретную услугу, и сам же готов удовлетворить этот спрос), оказывает значительное влияние на конъюнктуру рынка услуг в здравоохранении.

6. Сложная структура спроса на услуги здравоохранения, связанная с необходимостью их персонификации и индивидуализации, и нерациональное потребительское поведение — пациент стремится получить максимальный объем услуг (настоять на дополнительных и на самом деле ненужных услугах, получении дорогостоящего лекарства и т.п.). Данный фактор увеличивает спрос на медицинские услуги.

7. Особенности спроса на медицинские услуги. Спрос на медицинские услуги колеблется в динамике (например, ослабевает в летний период, и увеличивается – в осенне-зимний ), различается по территории( зависит от структуры заболеваемости населения данного района).

8. Потребности в медицинском обслуживании и спрос не обязательно совпадают. Потребность в медицинской помощи возникает тогда, когда у человека имеются симптомы заболевания или функциональных нарушений. При этом выделяют так называемые а) нормативные потребности, которые являются стандартной потребностью в специфических медицинских мероприятиях для данной группы населения(они определяются специалистами, например, протокол лечения больных сахарным диабетом, раком молочной железы и т.д.); б)ощущаемые потребности являются субъективным восприятием пациента (причем не обязательно основанного на действитель-

ной физиологической потребности), и тем не менее определяет обратится пациент за медицинской помощью или нет; в) выраженные потребности- это ощущаемая необходимость, приведшая к определенным действиям (например, посещению поликлиники или диагностического центра), хотя для получения медицинской помощи могут существовать определенные препятствия: например, материальные, географическая удаленность, религиозные и социальные нормы и т.д).

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; Нарушение авторского права страницы

Формирование рыночных отношений в здравоохранении

Действуя в условиях рыночной экономики, здравоохранение, как и любая другая отрасль в определенной степени, подчиняется законам рынка.

В обыденной жизни рынок чаще всего ассоциируется с местом, где можно купить продукты, одежду, хозяйственные товары и т.д. Это самая древняя форма рынка — традиционное место, где покупатели и продавцы совершают сделки. С точки зрения экономики рынок отражает взаимоотношения, которые складываются между производителями, продавцами, посредниками и потребителями товаров и услуг. Существует множество определений рынка, но все они сводятся к тому, что рынок представляет собой совокупность экономических отношений, проявляющихся в сфере обмена товаров и услуг, в результате которых формируются спрос, предложение и цена в условиях конкуренции.

Рынок медицинских товаров и услуг — это сегмент рынка, предоставляющий медицинские товары и услуги для сохранения и улучшения здоровья населения. Он дает возможность получать и оказывать медицинские услуги, гарантирует их необходимый объем и соответствующий уровень качества.

Рынок в здравоохранении включает в себя целую систему взаимосвязанных рынков: медицинских услуг, лекарственных препаратов, труда медицинского персонала, научных разработок, медицинских технологий, медицинского оборудования и др.

Читать еще:  Расширение доли рынка

Различают следующие основные понятия рынка:
• спрос;
• предложение;
• услуга;
• цена;
• конкуренция;
• маркетинг.

Спрос — это одно из фундаментальных понятий рыночной экономики. Применительно к здравоохранению спрос (потребность) — это количество медицинских товаров и услуг, которое желает и может приобрести общество (отдельные пациенты) в данный период времени по определенной цене.

Различают следующие виды спроса на рынке медицинских товаров и услуг.

• Отрицательный спрос: на прививки, прием к врачам отдельных специальностей, болезненные, дорогостоящие процедуры и др.

• Скрытый спрос. Когда отдельные пациенты могут испытывать потребность, которую невозможно удовлетворить с помощью имеющихся на рынке медицинских товаров и услуг, например: услуги семейного врача, одноразовые изделия медицинского назначения, сервисные услуги, индивидуальное питание в стационаре и др.

• Падающий спрос. Например, в последнее время упал спрос на шприцы, системы переливания крови многоразового использования, гипотензивные препараты отечественного производства, поэтому рынок отреагировал повышенным предложением на шприцы и системы переливания крови одноразового использования, импортные лекарственные препараты.

• Нерегулярный спрос. Это сезонные временные колебания. Например, спрос на санаторно-курортное лечение выше в весенне-летний период, чем в осенне-зимний. Обращения к отдельным врачам-специалистам зависят от сезонности некоторых заболеваний (грипп, язвенная болезнь, вирусный гепатит и др.).

• Чрезмерный спрос. В здравоохранении наблюдается чрезмерный спрос на ургентную медицинскую помощь в праздничные и послепраздничные дни, когда больные, страдающие хроническими заболеваниями, нарушают диету, режим, злоупотребляют алкоголем; возрастает уровень травматизма.

Спрос на медицинские услуги можно рассчитать по следующей формуле:

где С — спрос на медицинские услуги;
N — число пациентов;
П — показатель обращаемости населения за медицинскими услугами.

Следующее основополагающее понятие рынка — предложение. Величина предложения определяется количеством товаров и услуг, которое производитель (продавец) желает и может продать по данной цене в определенный период времени.

Применительно к здравоохранению предложение — это количество медицинских товаров и услуг, которое производители могут оказать за определенный период времени населению. Предложение, при прочих равных условиях, также меняется в зависимости от изменения цены: по мере роста цен производители (продавцы) предлагают пациентам большее количество товаров и услуг. При падении цены их заинтересованность уменьшается и соответственно уменьшается объем производимых ими товаров и услуг.

Медицинская услуга — это структурный элемент профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, санаторно-курортной, санитарно-эпидемиологической, лекарственной, протезно-ортопедической и других видов помощи, имеющий определенную стоимость.

Наиболее сложный объект стандартизации в здравоохранении — медицинские услуги. Необходимость стандартизации медицинских услуг определяется потребностями населения в получении доступной и качественной медицинской помощи, а также появлением принципиально новых медицинских технологий, лекарственных средств, изделий медицинского назначения, оборудования.

Медицинские услуги подразделяют на:
• простые;
• комплексные.

По своему функциональному назначению медицинские услуги подразделяют на:
• профилактические;
• диагностические;
• лечебные;
• восстановительно-реабилитационные;
• сервисные.

Манипуляции, исследования и процедуры как отдельные медицинские мероприятия, направленные на оказание медицинской помощи, но не имеющие самостоятельного законченного профилактического, диагностического, лечебного или реабилитационного значения, являются вспомогательными элементами медицинских услуг. Так, например, изъятие органа у донора, аутопсия и др.

По условиям и месту оказания медицинские услуги можно разделить на оказываемые на дому, в амбулаторно-поликлинических, больничных, санаторно-курортных и других учреждениях здравоохранения. Под простой медицинской услугой понимается неделимая услуга, например диагностическая манипуляция, осмотр врача и др.

Комплексная услуга может быть представлена как совокупность простых услуг, отражающих сложившийся в каждом конкретном учреждении технологический процесс оказания медицинской помощи при данной болезни.

Кроме того, различают стандартные и индивидуальные медицинские услуги.

Стандартные медицинские услуги в основном оказываются по унифицированной технологии для подавляющего большинства пациентов и имеют относительно устойчивое ценообразование.

Индивидуальные медицинские услуги обладают широким спектром манипуляций диагностических, лечебных процедур, большим набором лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Они имеют дифференцированные прейскуранты цен, максимально учитывающие индивидуальность затрат при их выполнении.

Специфические особенности медицинских услуг:
• неосязаемость;
• несохраняемость;
• вариабельность качества;
• неоднозначность в оценке результата;
• медицинская услуга это продукт не только производителя (медицинского работника), но и потребителя (пациента).

Неосязаемость

Несохраняемость

Вариабельность качества

Медицина — это творческий процесс, который отличается высокой индивидуальностью и нестандартностью профессионального подхода к пациенту, а в итоге, порой, непредсказуемостью результатов. Несмотря на строгую регламентацию медицинской деятельности, в здравоохранении не может быть единого, обезличенного подхода к лечению больных даже с одной и той же патологией, поэтому в диагностическом и прогностическом аспектах качество медицинских услуг может колебаться в широких пределах.

Оно зависит, прежде всего, от квалификации медицинского работника, оснащенности лечебно-профилактического учреждения, доступности медицинской помощи, времени и места оказания услуги, от того, кто является ее потребителем, и многих других факторов.

Неоднозначность в оценке результата

Медицинскую услугу не всегда можно оценить только положительно. Например, при ампутации ноги пациенту мы получим положительный медицинский эффект: больной остался жив и сможет выполнять какую-либо работу в специально созданных условиях, но он стал инвалидом, и это отрицательный социальный эффект.

Медицинская услуга — это продукт не только производителя (медицинского работника), но и потребителя (пациента)

Читать еще:  Сегментирование рынков товаров промышленного назначения

Качество медицинской услуги формируется в результате согласованных действий медицинского работника и желания пациента получить пользу. Результат лечения будет во многом зависеть от того, насколько точно больной выполняет рекомендации и назначения. Несвоевременное обращение за медицинской помощью также может стать причиной неблагоприятного исхода, что не зависит ни от уровня квалификации медицинского персонала, ни от характера его действий.

Медицинские товары и услуги, как и любой товар, обладают стоимостью, денежным выражением которой является цена. На рынке медицинских товаров и услуг цена занимает центральное место в конкурентном обмене и служит одним из инструментов регулирования этого рынка.

Цена — это та сумма денег, за которую «покупатель» может купить, а «продавец» готов продать этот товар или медицинскую услугу. Цена — это своего рода компромисс экономических интересов участников рынка.

Цены представляют собой мощный и в то же время гибкий рычаг управления экономикой.
С учетом того, что цена органично связана с предложением и со спросом, выделяют следующие понятия;
• цена спроса;
• цена предложения;
• цена равновесия.

Цена спроса — это такая рыночная цена при таком состоянии спроса и предложения, когда складывается рынок покупателя. По этой цене «покупатель» способен купить медицинскую услугу или товар. Выше этого предела цена подняться не может, так как у пациентов не будет возможности ее приобрести.

Цена предложения — это рыночная цена при таком состоянии спроса и предложения, когда складывается так называемый рынок продавца. Это цена, по которой «продавец» предлагает свою услугу или товар. При этом цена предложения должна окупить затраты на производство медицинского товара и услуги.

При равенстве спроса и предложения на рынке устанавливается так называемая цена равновесия. При снижении цены спрос увеличивается, так как люди хотят приобрести больше товаров или услуг, и, наоборот, при увеличении цены спрос может пойти на спад.

Таким образом, рыночный механизм обеспечивает динамическое равновесие между спросом и предложением. Рынок в данном случае действует как саморегулирующаяся система, эффективный механизм взаимодействия спроса, предложения и конкуренции по формированию цен, объемов производства и продаж, а также уровня потребления товаров и услуг. Кроме того, он обеспечивает повышение эффективности производства, качества продукции.

Однако рыночное саморегулирование не имеет всеобщего характера и должно дополняться механизмами государственного регулирования, что представляется основополагающей идеей совершенствования рыночных механизмов в социально значимых областях экономики. Особенно это актуально для рынка товаров и услуг в здравоохранении.

Главное звено рыночного механизма — конкуренция.

Конкуренция — это состязание между экономическими субъектами, борьба за рынки сбыта товаров и услуг с целью получения более высоких доходов, других выгод.

Конкурентная борьба за экономическое выживание и процветание — закон рыночной экономики. На рынке товаров и услуг здравоохранения конкурентными участниками могут быть:
• государственные, муниципальные учреждения здравоохранения — по реализации государственного (муниципального) задания на конкурсной основе;
• организации, производящие аналогичные товары и услуги для нужд здравоохранения;
• частнопрактикующие врачи и фармацевтические работники, предоставляющие аналогичные медицинские товары или услуги медицинского назначения.

Изучение конкурентов, выделение их сильных и слабых сторон крайне важны для завоевания определенной доли рынка медицинских услуг. Сравнив свои услуги с услугами конкурентов, можно определить свои конкурентные преимущества, позиции на рынке.

Конкурентные преимущества — это уникальные, особенные черты медицинских организаций, которые отличают их от других. Именно они помогают получить прибыль выше, чем другие, производящие и оказывающие одинаковые медицинские товары и услуги. Определяя конкурентные преимущества, важно ориентироваться на пациентов, на их потребности и быть уверенным, что эти преимущества воспринимаются ими как таковые

Можно выделить следующие конкурентные преимущества:
• высокая репутация организации здравоохранения;
• высокое качество оказываемых медицинских товаров и услуг;
• ориентация на пациента, его запросы и пожелания;
• достаточная материально-техническая база, высококвалифицированный персонал, современное оборудование, устойчивое финансовое обеспечение;
• уникальность предлагаемых медицинских товаров и услуг;
• приемлемые для пациентов цены, не превышающие или ниже цен на аналогичные медицинские товары и услуги других участников рынка.

Конкурентные преимущества следует рассматривать как основу стратегии поведения участников на рынке медицинских товаров и услуг, что особенно важно в условиях развития обязательного и добровольного медицинского страхования.

Для эффективной организации производства и реализации медицинских товаров и услуг необходимы знания основ медицинского маркетинга.

Специфические черты рынка медицинских услуг

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Помогает проект «Инфоурок»

Лекция 4. Специфические черты рынка медицинских услуг.

Особенности медицинских услуг можно разделить на три группы.

Первая группа — особенности, связанные с количественной характеристикой услуги:

— услуга может представляться как в товарной форме, так и в нетоварной форме для потребителя (государственные гарантии по оказанию бесплатной медицинской помощи), то есть являться рыночной или нерыночной;

— стоимость услуги определяется в зависимости от источника ее финансирования.

Вторая группа — особенности, связанные со спецификой проявления самого результата профессиональной деятельности:

Читать еще:  Основные параметры рынка

— результат воплощен в самом человеке (материальные составляющие услуги — как исключение (рентген снимок, электрокардиограмма, рецепт);

— услуга всегда носит индивидуальный характер (на рынок выносится не услуга, а лишь информация об услугах);

— результат всегда разнообразен по своему физическому объему;

— результат имеет сложную структуру и распадается на множество квазирезультатов;

— величина необходимых для достижения результата ресурсов заранее точно определена быть не может;

— результат разнообразен по сроку проявления.

Третья группа — особенности, связанные с процессом оказания услуг:

— зависимость от местных природно-климатических условий;

— наличие активной взаимосвязи врач — пациент;

— возможность территориальных перемещений;

— разнообразие длительности периода оказания идентичных, адекватных услуг;

— высокая степень риска.

1. На рынке медицинских услуг выступают три группы субъектов:

· Производитель, продавец медицинских услуг и товаров (медицинское учреждение, медицинский работник);

· Посредник (страховые медицинские организации)

2. Характерна асимметрия информации у производителя и потребителя в отношении потребительских свойств получаемой услуги.

3. Почти абсолютное доверие к продавцу медицинских услуг.

4. Медицинская услуга, которую можно легко продать, должна быть качественной.

5. Высокая приоритетность медицинских услуг.

6. Отсутствие четкой взаимосвязи между затратами труда медицинских работников и конечным результатом.

7. Приоритетность социальной и медицинской эффективности перед экономической.

Особенности медицинских услуг:

1. Неосязаемость медицинской услуги.

2. Невозможность ощутить до момента её приобретения.

3. Неотделимость от источника услуги. Оказание медицинской

услуги требует личных контактов производителя и потребителя.

4. Несохраняемость услуги. Медицинская услуга отличается от

других товаров тем, что процесс производства совпадает с процессом реализации.

5. Непостоянство качества медицинской услуги. Зависит от

квалификации специалиста, оснащенности ЛПУ.

6. Медицинскую услугу не всегда можно оценить положительно.

Особенности одноканального финансирования бюджетных медицинский учреждений.

С 1 января 2013 года произошел переход медицинской отрасли на одноканальную систему финансирования. Ранее денежные средства попадали в ЛПУ из бюджетов разных уровней и фондов социального страхования. Одноканальная система финансирования предполагает, что основная часть финансовых средств, поступающих в учреждение здравоохранения, идет из фонда обязательного медицинского страхования. Финансирование учреждения в рамках данной системы основывается на принципах подушевного финансирования (получение средств за всех прикрепленных граждан) и оплаты за непосредственные результаты деятельности (объем оказанных услуг).

Создание одноканальной системы нацелено на охрану здоровья граждан, создание конкурентного рынка медицинских услуг, мотивацию лечебных учреждений и медицинских работников к усилению профилактической направленности работы, повышение качества услуг и интенсивности лечения, сокращение издержек, оптимизацию структуры и штатов. В конечном итоге это направлено на повышение качества медицинских услуг и эффективность использования ресурсов здравоохранения.

При введении одноканального финансирования муниципальных учреждений здравоохранения возникает дополнительная нагрузка на областной бюджет и высвобождаются ресурсы местных бюджетов, предлагаются изменения в части:

отказа от передачи местным бюджетам норматива отчислений от налога на имущество организаций (в действующих условиях муниципальным районам передается 17,5%, городским округам – 10%);

уменьшения бюджетам муниципальных районов и городских округов нормативов отчислений от налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, на 11,25% (в действующих условиях муниципальным районам передается 22,5%, городским округам – 45%).

При введении одноканальной модели финансирования программы ОМС, покупателями медицинских услуг являются страховые медицинские организации, с которыми территориальные фонды ОМС заключают договоры. При этом страховые медицинские организации заключают договоры на покупку медицинских услуг с медицинскими организациями различной организационно-правовой формы и формы собственности.

Учитывая вышеизложенное можно выявить положительные и отрицательные стороны перехода на преимущественно одноканальное финансирование. К первой относится:

подушевой принцип финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений, которые будут получать средства ОМС не за каждый отдельный прием пациента, а за всех прикрепленных граждан. Это создаст дополнительные стимулы для профилактической работы в первичном звене;

мотивация системы здравоохранения — охрана здоровья населения, усиление профилактической направленности, внедрение здоровье сберегающих технологий, повышение качества услуг и интенсивности лечения;

право выбора врача и лечебного учреждения;

соответствие расходов полученным доходам;

повышение эффективности расходования бюджетных средств в системе здравоохранения, что особенно актуально в сложившихся экономических условиях.

Отрицательное влияние перехода на одноканальное финансирование:

неравномерное финансовое положение медицинских учреждений и различные стартовые условия перехода на одноканальное финансирование, в том числе наличие кредиторской задолженности как по содержанию ОМС-технологий за счет средств бюджета, так и по ОМС;

невозможность учесть даже в групповых тарифах многообразие инфраструктуры учреждений;

недозарабатывание финансовых средств, необходимых медицинской организации по причине невыполнения плановых объемов медицинской помощи;

отсутствие практических навыков у администрации учреждений по управлению финансово-экономическим состоянием учреждений;

наличие обширных зон неэффективного использования ресурсов в учреждениях (штаты, укомплектованность, коммунальные услуги, транспортные услуги, услуги по содержанию учреждений и другие).

Однако есть пути решения данных проблем:

обучение руководителей учреждений финансово-экономическим знаниям и навыкам принятия управленческих решений в условиях ограниченности ресурсов;

активизация работы по повышению эффективности работы и использованию ресурсов;

осуществление планирование объемов медицинской помощи, оказываемой в ОМС и дать их финансовую оценку;

проведение мониторинга выполнения объемов медицинской помощи и финансовых ресурсов, решение вопросов корректировки плановых показателей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector